En cas de Refus de Transfusion

Madame, Monsieur,

Vous allez bénéficier d’un acte médical ou chirurgical sous anesthésie à la clinique du TONKIN. Nous avons bien noté que vos convictions religieuses vous poussent à refuser toute transfusion de sang et de ses produits dérivés.

            Nous nous engageons à mettre en œuvre tous les procédés et toutes les techniques validées permettant soit de récupérer votre propre sang (cell-saver, récupération du sang des redons), soit d’augmenter votre propre stock d’hémoglobine (fer intraveineux, érythropoïétine fournis par vos soins) pour éviter de transfuser les produits que vous refusez.

            Cependant, le globule rouge est le seul élément transportant de l’oxygène en grande quantité. En son absence, c’est l’asphyxie tissulaire qui s’installe, conduisant à court terme à la mort. En l’état actuel de la médecine, il n’existe aucune alternative validée de pratique clinique au transport de l’oxygène en grande quantité par un autre moyen que les globules rouges. De la même manière, en cas d’hémorragie, une fois les protéines de la coagulation consommées par votre organisme, seule une transfusion de plasma et/ou de fractions coagulantes peut ralentir et/ou stopper l’hémorragie.

            En cas d’anémie, tous les patients hospitalisés à la clinique du Tonkin et pris en charge par notre équipe d’anesthésistes, quel que soient leurs convictions religieuses ou philosophiques, bénéficient d’une politique de transfusion restrictive, telle qu’elle est actuellement recommandée.

            Compte tenu de vos convictions religieuses :

-                 En cas de saignement contrôlé, une anémie profonde sera respectée, malgré les risques qu’elle vous fait encourir (infarctus du myocarde chez le coronarien, complications de décubitus chez le patient asthénique [infection urinaire, phlébite et embolie pulmonaire, escarres], retard de cicatrisation, infections postopératoires plus fréquentes, septicémies etc…), cécité par névrite optique.

-                 Nous vous informons cependant formellement qu’un accident est toujours possible. Ni les médecins, ni les techniques ne sont infaillibles. En cas de saignement brutal et incontrôlable, vous vous placez dans une situation extrême, mettant en jeu votre pronostic vital (mort certaine à court terme en l’absence de transfusion). Dans ce cas, seule la transfusion des produits sanguins que vous refusez peut vous sauver. Refuser ces produits met votre vie en danger immédiatement : vous courrez un risque de mort imminent. Si vous êtes dans l’incapacité de réitérer votre exigence de refus de transfusion (anesthésie générale, troubles de la conscience, syndrome démentiel aigu de quelque origine que ce soit), et que la « personne de confiance » au sens de l’article L.1111-6 du Code de la santé publique désignée par vous-même ne confirme pas votre refus de transfusion, ou ne peut être joint dans un délai compatible avec votre survie, vous bénéficierez d’une transfusion de sang et/ou de ses produits dérivés en quantité nécessaire, proportionné à votre état et suffisante pour espérer assurer votre survie.

 

A cette règle générale, nous ne voyons qu’une seule exception : l’hémorragie grave lors d’un accouchement. Toute femme enceinte accouchant à la clinique du Tonkin et présentant une hémorragie de la délivrance la mettant dans une situation extrême menaçant le pronostic vital (décès dans les minutes ou heures suivantes en l'absence de transfusion), bénéficiera d'une transfusion sanguine et/ou de ses produits dérivés indispensable à sa survie et proportionnée à son état, quelle que soit son attitude vis-à-vis de la transfusion de sang et de ses produits dérivés.

 

Ce formulaire vous a été expliqué oralement et laissé à votre réflexion pendant au moins 24h.

Vous maintenez votre position.

La prise en charge anesthésique ne sera effective (urgence vitale exceptée) que lorsque le formulaire aura été lu, compris et signé.


ANESTHESIE

 


 

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