Diabétique

On distingue schématiquement deux types de diabète :

- le diabète de type I ou domine la carence en insuline. L'insuline est donc le traitement principal. Il en existe 4 types : ultrarapide, rapide, semi-lente, lente. On trouve des mélanges d'insuline rapide et lente.

- le diabète de type II caractérisé par l'association d'une résistance à l'insuline et d'un manque relatif d'insuline. Le traitement consiste en un médicament de l'insulinorésistance (Metformine), associé ou non aux médicaments insulinosecréteurs (sulfamides, glinides, gliptines, incrétines)

Certaines spécialités médicamenteuses sont des associations entre Metformine et un insulinosecréteur.

Il est important que votre anesthésiste sache que vous êtes diabétique et quel traitement vous prenez. Au dela des complications multiples entraînées par le diabète, pouvant représenter un facteur de risque pour votre opération, un arrêt de certains médicaments ou la diminution des doses peut vous être prescrit.

En règle générale :

- Pour les insulines semi-lente et lente, une diminution de la posologie pourra vous être proposée la veille au soir de l'intervention. Le jour de l'intervention, seul une insuline rapide vous sera administrée selon le résultat de votre dextro. En cas de reprise rapide d'une alimentation normale, comme cela se fait en ambulatoire, votre insuline lente peut être éventuellement maintenue.

- pour la Metformine, la règle est de l'interrompre 24 à 48h avant l'anesthésie compte tenu des risques de complications rénales dans certaines circonstances.

- pour la plupart des insulinosecréteurs, l'arrêt sera de 12 à 24h avant l'anesthésie.

En périopératoire, votre diabète sera équilibré par de l'insuline rapide en attendant que vous ayez repris votre alimentation normale. 


ANESTHESIE

 


 

Area Anesthésie Réanimation
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